זכאות להיתר

שני מסלולים שונים

גמלת סיעוד מביטוח לאומי היא סיוע למי שהגיע לגיל פרישה, גר בבית, וזקוק לעזרה בפעולות היום-יום או להשגחה. היתר העסקה הוא אישור נפרד להעסיק עובד זר. אפשר לקבל גמלה ועדיין לא לעמוד בתנאי ההיתר. אפשר גם, במקרים מסוימים, לבקש היתר בלי גמלה, למשל כשהגמלה נדחית רק בגלל גובה ההכנסה.

תנאים שחלים על ההעסקה

• ההיתר מיועד למי שזקוק לטיפול או להשגחה ברוב שעות היממה, במשרה מלאה. אין היתר למספר שעות או ימים בלבד.
• על המטופל לספק מגורים הולמים בביתו.
• העובד מטפל במטופל שעל שמו ניתן ההיתר. אסור להעביר אותו לעבודה אצל אדם אחר, גם אם זה בן משפחה.
• המעסיק והעובד נרשמים בלשכה פרטית מורשית, והעובד מחזיק באשרת עבודה בתוקף לענף הסיעוד.
• השכר משולם לחשבון בנק על שם העובד בישראל.
• חלים חוקי העבודה, ובהם ביטוח רפואי וביטוח לאומי כדין.
• ככלל, אין היתר למי ששוהה במוסד שנותן שירותי סיעוד. חריגים בנוהל: דיור מוגן בלי שירותי סיעוד, ואשפוז יום.
• שהייה בבית חולים מעל 60 יום מבטלת את ההיתר. יש להודיע על כך ללשכה ולרשות.

מגיל פרישה

גיל הפרישה נקבע בחוק ומשתנה לפי שנת הלידה. אין גיל מספרי אחד לנשים ולגברים.

לפי הנוהל, למטופל מגיל פרישה אפשר לתת היתר אם מתקיים לפחות אחד מאלה, בהתחשב בתוקף מבחן התלות:

• 4.5 נקודות ADL במבחן התלות.
• 4 נקודות ADL בתוספת ניקוד בודד.
• זכאות להשגחה חלקית, כלומר לפחות 0.5 נקודה בסעיף ההשגחה, בתוספת ניקוד בודד.
• גמלת סיעוד ברמה 4, 5 או 6.

מטופל מגיל 90 יכול להיות זכאי גם עם 4 נקודות ADL בלבד. מטופל מעל גיל פרישה שאינו זכאי לגמלה רק בגלל הכנסה נדרש להערכת תלות לפי נוהל 9.2.0005. בקשות של מטופלים מגיל 85 שאינם עומדים בתנאים הרגילים יכולות להגיע לוועדה המקצועית, עם מסמכים רפואיים עדכניים.

מגיל 18 ועד גיל פרישה

היתר יינתן למי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים (שר״מ) ברמה של 112% לפחות. בקשות ברמה נמוכה יותר, או של מי שזכאי לגמלת ניידות, מועברות לוועדה.

ילדים

קטין זכאי ככלל למסגרת לימודית או טיפולית, ולכן היתר אינו ניתן רק משום שיש גמלת ילד נכה. לפי הנוהל נדרשת גמלת ילד נכה של 100% לפחות, וגם אחת מהנסיבות האלה: המסגרת מותנית בליווי לצורך עזרה פיזית; נדרשים ליווי או השגחה ברוב שעות היום והקטין אינו יכול להשתתף במסגרת; או נסיבות רפואיות מיוחדות אחרות שדורשות טיפול צמוד וממושך בבית, למשל גם בלילה.

הנוהל קובע שלא יינתן היתר לקטין שאינו עומד בתנאים האלה, גם אם המשפחה חד-הורית או מרובת ילדים.

נכי צה״ל, פעולות איבה ונפגעי עבודה

• נכה צה״ל או נכה פעולות איבה שאושרו לו לפחות 12 שעות ליווי ביום.
• נכה צה״ל או נכה פעולות איבה בדרגת 100% ומעלה, שאושרו לו לפחות 8 שעות ליווי ביום.
• נפגע עבודה שהוכר ברמה של סיוע מרובה או תלוי בזולת.

שחרור מבית חולים

מי שעומד להשתחרר מבית חולים או ממוסד יכול לבקש היתר זמני עם אבחנה של רופא המסגרת, צורך ברצף טיפולי, ותאריך משוער לשחרור. ההיתר ניתן לשלושה חודשים לכל היותר, ורק לעובד שכבר נמצא בישראל. הארכה דורשת עמידה בנוהל הרגיל, כולל מכתב שחרור.

מה יד חרוצים עושה כאן

הסניף עוזר לבדוק איזה מסלול נראה רלוונטי, לאסוף מסמכים, למלא טפסים, לשלם את האגרה, להגיש את הבקשה ולעקוב אחריה. אם חסר מסמך או שהתשובה אינה ברורה, הכתובת היא הרשות עצמה ולא הבטחה של האתר.

מילים שכדאי להכיר

היתר העסקה

אישור רשות האוכלוסין להעסיק עובד זר מסוים בענף הסיעוד.

אשרת עבודה

הרישיון של העובד לשהות ולעבוד. בלי אשרה בתוקף אי אפשר להעסיק.

לשכה פרטית

גוף שקיבל היתר להבאה, לתיווך ולטיפול בעובדים זרים בסיעוד. הרישום בה הוא תנאי להעסקה.

מבחן תלות

הערכה של ביטוח לאומי לפעולות היום-יום ולהשגחה. הניקוד משמש גם את רשות האוכלוסין.

גמלת סיעוד

קצבה או שירותים מביטוח לאומי למי שהגיע לגיל פרישה וגר בקהילה.

שר״מ

קצבת שירותים מיוחדים למי שטרם הגיע לגיל פרישה וזקוק לעזרה רבה.